治療が困難なリウマチの定義とは？

以下の3つの基準を満たす状態

 

（1）欧州リウマチ学会（EULAR）の推奨に従って、csDMARD療法に失敗した後、作用機序の異なる2種類以上のｂDMARD療法/tsDMARD療法により失敗

（2）以下の少なくとも1つの存在：

少なくとも中程度の疾患活動性がある

活動性疾患を示唆する徴候および/または症状がある

ステロイド治療を漸減することができない

急速なX線上関節破壊の進行

生活の質の低下を引き起こしている関節リウマチの症状がある

（3）リウマチ専門医および/または患者により、徴候および/または症状の管理に問題があると認識されている

EULAR definition of difficult-to-treat rheumatoid arthritis.  PMID: 33004355

 

もっと簡単にすると、生物学的製剤やJAK阻害剤など、全部で4種類の作用機序の異なる強いお薬のうち2種類以上を使ってもリウマチがよくならない・・・と、医者や患者さんが思っている場合と言ってよさそうです。